Principales factores de crecimiento humano

1. PDGF (Factores de Crecimiento derivados de plaquetas) 2. TGF-a & b (Factores de Crecimiento Transformantes alfa y beta)
3. EGF (Factores de Crecimiento Epidérmicos)
4. FGF (Factores de Crecimiento de Fibroblastos)
5. IGF (Factores de Crecimiento Semejantes a la Insulina)
6. PDEGF (Factores de Crecimiento Epidérmico derivados de Plaquetas)
7. PDAF (Factores de Crecimiento Inductores de la Angiogénesis,vasos sanguineos).

imagen4Descripcion :
1.- Proteína Morfogenética

  • Es un péptido de bajo peso molecular
  • Inicia la formación de hueso endocondral, reclutando y estimulando células progenitoras locales de linaje osteoblástico y aumentando la síntesis de colágena ósea.
  • Pertenece a la familia de el factor de crecimiento transformador TGF-Beta

Boden 1999 reporta el primer estudio piloto:

  • Utilizando rhBMP-2
  • En 14 pacientes con fusión íntersomática con cajas de titanio
    1. En un grupo Injerto autólogo
    2. En otro: rhBMP-2 con cojinete de colágena
  • Resultado: El grupo 2, tuvo una estancia Hospitalaria más corta y se corroboró una fusión ósea en un periodo de 3 a 6 meses.
  • La proteina morfogenética OP-1 (Stryker) es el factor de crecimiento recombinante humano-7
  • La proteina morfogenética la distribuye softamor danek.

2.- El factor de crecimiento trasformante beta (TGF-b)imagen-plaquetas-5

  • Factores de crecimiento propiamente dichos (GF)
  • *GF, siendo * la indicación de la célula o tejido donde actúan
  • Factores de Transformación (TGF)
  • TGF Alfa: factores positivos que transforman el crecimiento celular, aumentándolo
  • TGF Beta: factores negativos que transforman el crecimiento celular, inhibiéndolo
  • TGF- se considera una concesión entre inflamación y reparación
  • TGF- Estimula a las células del Mesénquima para que crezcan y se diferencien.
  • Joyce 1990 reveló que este factor es sintetizado por condrocitos y osteoblastos durante la osificación endocondral y se libera inicialmente por las plaquetas
  • Estimula la osificación intramembranosa.
  • Heckman 1993 provoca un defecto óseo de 3mm en el radio de un grupo de estudio canino provocando una Pseudo artrosis.(ausencia de consolidación ósea)
  • En la Pseudoartrosis se implanto un dispositivo formado con acido poliglicólico con TGF- , a otro grupo con BMP y un, tercer grupo combinado.
  • El tercer grupo obtuvo los mejores resultados sugiriendo que el TGF- potencializa los efectos de la proteína Morfogenética.

 3.- Factor de Crecimiento derivado de las Plaquetas PDG-F Factores de crecimiento propiamente dichos (GF)

  • El PDG-F es un dímero constituido por dos cadenas de Polipéptidos.
  • Cadena A y Cadena F.
  • Estas cadenas comparten la secuencia de aminoácidos en un 60%.
  • La expresión independiente de estas cadenas nos produce tres tipos de PDG-F:
    • El PDG-F AA
    • El PDG-F BB
    • El PDG-F AB
    • El PDG-F BB y el AB Actúan Como Factor de crecimiento sistémico
    • El AA como local
    • El PDG-F Estimula la replicación celular y la producción de colágena sobre el hueso y cartílago
    • Debido al papel tan importante que se le ha dado a El PDG-F en la regeneración y remodelación ósea se han iniciado estudios en los cuales se utiliza plasma rico en plaquetas el cual contiene PDGF, TGF (FC trans. Alfa) y TGF  como injerto.

4.- Factor de crecimiento que asemeja a la insulina IGFpdg

  • Se sintetiza en muchos tejidos
  • Es muy abundante en el tejido músculo-esquelético
  • Estimula la síntesis de proteínas de la matriz extracelular
  • Potencia la acción de otros factores de crecimiento
    • La familia del IGF está compuesto por dos familias el IGF-I y el IGF-Il los cuales promueven la proliferación ósea y la producción de matriz ósea por los condroblastos y osteoblastos
    • La hormona de crecimiento y IGF Juegan un factor muy importante en el crecimiento y desarrollo óseo

5.- Factor de Crecimiento Fibroblástico FGF

  • La familia del FGF esta involucrada en cicatrización ósea y en la reparación de tejidos.
  • El FGF actúa sobre las células tallo provocando cambios en la migración, proliferación y diferenciación ósea
  • Existen nueve miembros de esta familia que comparten del 30 al 60% de la secuencia de sus aminoácidos

6.- Factor de crecimiento vascular endotelialpdg-2

  • Activa la proliferación de células endoteliales
  • Estimula la angiogénesis
  • Está implicado directamente en la revascularización de tejidos dañados

7.- EGF: factor de crecimiento epidérmico

  • Promueve la proliferación de queratinocitos y fibroblastos
  • Estimula la angiogénesis
  • Estimula la quimiotaxis de fibroblastos
  • Activa la formación de matriz provisional

Factores de crecimiento y sus antagonistas

  • Los únicos factores capaces de iniciar la osteoblastogénesis desde la células progenitoras son las que se han llamado proteínas morfogenéticas óseas o bone morphogenetic proteins (BMPs).
  • Las BMPs participan en el crecimiento esquelético durante la embriogénesis y en la reparación de fracturas. Además, en particular la BMP-2 y 4, también inician el agrupamiento de las células mesenquimales precursoras del hueso adulto y estimulan su diferenciación en osteblastos.
  • Las BMPs estimulan el gen codificador de un factor de transcripción específico de los osteoblastos conocido como factor osteoblástico específico 2 (Osf2). Este factor activa genes de los osteblastos para la producción de osteopontina, sialoproteína ósea, colageno tipo I y osteocalcina (componentes fundamentales de la matriz orgánica).
  • Antagonismo
  • Por otra parte, las células óseas son capaces de producir inhibidores naturales de los factores de crecimiento que bloquean su acción al unirse a la propia molécula inactivándola o a su receptor impidiendo su acción.
  • Todo ello constituye un complejo sistema de modulación entre la actividad osteclástica y osteoblástica.

El factor de crecimiento que más se utiliza, por su facilidad de obtención y bajo costo en el Factor de Crecimiento plaquetario. Unos de los pioneros en el mundo en esta técnica es el Dr. Ramón Cugat del Hospital Fiats de Barcelona. Gracias a el aprendí la técnica en el 2004. Desde allí vengo aplicándola a mis pacientes con excelentes resultados.

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